Частый вопрос от наших пациентов — нужен ли сетчатый имплант («сетка») при операции по поводу паховой и бедренной грыжи? Какая сетка лучше? Отвечает врач-хирург Клиники Фомина (город Тверь) Прутенский Андрей Алексеевич

Согласно современным взглядам на оперативное лечение паховых и бедренных грыж у взрослых пациентов, вне зависимости от способа операции (лапароскопический или открытый) использование сетчатых имплантов (в обиходной речи – «сеток») крайне желательно и настоятельно рекомендовано. Согласно данных доказательной медицины, применение сетчатых имплантов достоверно снижает риск рецидива грыжи, то есть — ее повторного возникновения. Все методики операций, подразумевающие установку сетки, называются «ненатяжными» – в противовес пластикам местными тканями, предполагавшими укрепление места, в котором возникла грыжа, путем плотного ушивания местных тканей, то есть — их натяжения. Натяжение тканей приводит к их прорезыванию шовным материалом. Ненатяжные пластики используют шовный материал и скрепки только для позиционирования сетки, держится же она за счет сил трения и внутрибрюшного давления, а впоследствии сетка полностью интегрируется в ткани организма. В современном представлении, сетка, используемая для пластического закрытия грыжевого дефекта, является не столько заплаткой, сколько распределяет нагрузку на пострадавшую область. Большинство современных сетчатых имплантов – макропористые, то есть – редкого плетения — с крупными «порами», через которые хорошо прорастают ткани организма. На прочность сетки ее «дырявость», как правило, не влияет. Сетки устанавливаются между слоями тканей брюшной стенки таким образом, чтобы они могли не только закрыть грыжевой дефект, но и усилить прилежащие к нему ткани, распределить внутрибрюшное давление, возникающее при натуживании и подъеме тяжестей. Таким образом, при «ремонте» грыжи мы полагаемся не столько на механическую фиксацию сетки (она, порой, вообще не требуется), сколько на восстановление анатомической структуры измененных грыжей тканей. Современные сетчатые импланты инертны (не агрессивны) к соединительной и мышечной ткани, поскольку производятся из полипропилена. Менее популярны (за счет своей гидрофильности) полиэфирные сетки. Материал, из которого изготовлена сетка, как правило, более важен чем производитель.

В своей работе на протяжении многих лет мы используем сетчатые импланты и отечественного и импортного производства и не видим значительной разницы в результатах лечения. Крайне важное значение имеет выбор размера сетчатого импланта. Как правило, он определяется типом грыжи и ее размерами. К примеру, при лапароскопической методике оперативного лечения паховых грыж не рекомендовано пользоваться имплантами размерами менее чем 100х150 мм. Крайне важно учитывать overlap – достаточное перекрытие сеткой грыжевого дефекта — чтобы сетка не «провалилась» в грыжевые ворота — место, откуда выходит грыжевой мешок. Таким образом, использование сетчатых имплантов при оперативном лечении паховых и бедренных грыж — дело нужное и полезное. Выбор конкретного импланта (размеры, производитель) производится при взаимодействии пациента с оперирующим хирургом. Все необходимое для качественного современного оперативного лечения по поводу паховых и бедренных грыж имеется в клинике в наличии.

Запись на консультацию по вопросу операции и необходимости подбора сетчатого импланта по телефону: 8 (4822) 399-399