21 мая 2020 года заведующий хирургическим отделением Клиники Доктора Фомина, врач флеболог, Андрей Алексеевич Прутенский, принял участие в онлайн-вебинаре, посвященном методикам удаления варикозных вен, оставшихся после операции эндовазальной лазерной коагуляции (облитерации). Такие вены в профессиональной среде принято называть резидуальными, то есть – «оставленными». Но оставленными намеренно, а не забытыми по случайности. Современная  концепция лечения варикозной болезни поверхностных вен предоставляет врачу-хирургу  возможность удалить варикозные  притоки несостоятельного венозного ствола как сразу, во время операции, так и позже, поскольку всегда есть вероятность того, что эти варикозные  вены сократятся (восстановятся) и удастся их сохранить. Подобный «органсохраняющий» подход становится все более популярен, так как позволяет не только решать проблему варикозной болезни, но и делать это максимально щадяще. В случае, если варикозно расширенные вены «второго»  и «третьего» порядков после устранения вертикального рефлюкса по несостоятельному стволу большой или малой подкожных вен сократились – значит, делать ничего не нужно. А что делать, если этого не произошло? Ответов    решений существует несколько. Выбору оптимальной тактики лечения резидуального варикоза и был посвящен данный вебинар.

Вадим Юрьевич Богачев – доктор медицинских наук, человек авторитетный в среде хирургов-флебологов, выступил в качестве модератора мероприятия. Он кратко осветил все возможные современные тактики устранения резидуального варикоза – микрофлебэктомию, склеротерапию, использование транскутанного и эндовазального лазерного излучения), высказал свою точку зрения на эту тему. Артем Юрьевич Семенов – к.м.н., руководитель «Московского Инновационного Центра Флебологии», а так же сотрудник нашей клиники,  подробно рассказал о своих «фишках» в технике склеротерапии оставшихся после лазера вен.   Это было, действительно интересно, поскольку Артем Юрьевич является одним из ведущих специалистов по компрессионной флебосклерооблитерации и имеет в этом деле огромный опыт. Склеротерапия, а точнее – компрессионная флебосклерооблитерация  – метод, который применяется на протяжении многих лет тысячами флебологов. По ней написано множество монографий, включая такие монструозные, как «Sclerotherapy: Treatment of Varicose and Telangiectatic Leg Veins», написанную докторами  Drs. Mitchel P. Goldman, Jean-Jerome Guex, and Robert A Weiss. Тем не менее, у каждого серьезного врача есть свои тонкости этой технологии. В этот раз Артем Юрьевич поделился методикой склеротерапии с «двойным введением пены и промыванием вены», которая была разработана совместно с Дмитрием Анатольевичем Федоровым – известным московским врачом-флебологом. Ну, и кульминацией мероприятия стал доклад  того же Д. А. Федорова – о новой технологии Total EVLA – «тотальной лазерной коагуляции» – операции, при которой одновременно устраняется как  варикозно-расширенный ствол, так и крупные притоки и делается это при помощи двухмикронного (1940 нм) эндовазального лазера. Данная технология была разработана несколько лет назад Ints Ūdris – авторитетным специалистом из Латвии и до сих пор не приобрела широкой популярности из-за несколько  большей сложности и технической отягощенности, нежели традиционные склеротерапия и минифлебэктомия. Тем не менее, технология очень интересна и перспективна, если применяется по показаниям. “Мне она очень нравится и я несколько раз ездил к Дмитрию Анатольевичу на мастер-классы, после чего с удовольствием внедрил  в свою практику” – сообщил А.А. Прутенский. Доктор Федоров подробно рассказал участникам вебинара о своем видении этой технологии и доложил результаты лечения пациентов. Всем слушателям вебинара, как обычно, была предоставлена возможность задать вопросы и получить ответы от лекторов и модератора мероприятия.

Данный вебинар еще раз прекрасно продемонстрировал возможности современных средств коммуникации для обучения специалистов, передачи индивидуального опыта и обмена мнениями без необходимости личного присутствия  всех участников мероприятия в одном конкретном месте. Это  – впечатляет.

Спасибо всем организаторам, лекторам  и участникам мероприятия!